ASKEB KOMPREHENSIF "PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL PADA NY “A” DENGAN KALA III PERSALINAN DI PKM BARA BARAYA MAKASSAR TANGGAL 12 MEI 2013"

SELAMAT MEMBACA !!!! DI BLOG KAMI TERSEDIA BANYAK REFERENSI ILMU KESEHATAN... TERUTAMA KEBIDANAN :) SYUKRAN :)

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL

PADA NY “A” DENGAN KALA III PERSALINAN

DI  PKM BARA BARAYA MAKASSAR

TANGGAL  12 MEI  2013

No.Register                 : 287/13

Tanggal Kunjungan     : 12  Mei 2013,  Jam 07.00 Wita

Tanggal Pengkajian     : 12  Mei 2013,  Jam 07.05 Wita

Tanggal Partus : 12 Mei 2013,   Jam 11.55 Wita

Nama Pengkaji            : ERFINA

DATA SUBJEKTIF (S)

1.    Ibu merasakan nyeri perut bagian bawah

2.    Ibu senang dengan kelahiran bayinya

3.    Ibu mengatakan lelah setelah persalinan

DATA OBJEKTIF (O)

1.      Bayi lahir spontan tanggal 12 Mei 2013, jam 11.55 Wita, jenis kelamin Laki – laki dan BBL : 3300 gram, PBL : 50 cm, A/S = 8/10

2.      Kontraksi uterus baik ( teraba keras dan bundar ).

3.      TFU 1 jrbpst

4.      Ibu tampak senang dengan kelahiran bayinya.

5.      Perdarahan ± 100 cc

6.      TTV

TD       : 110/70 mmHg           S          : 36,5 ºC

P          : 20x/i                          N         : 80x/i

ASSESMENT (A)

Masalah aktual            : Perlangsungan kala III

PLANNING (P)

Tanggal 12 Mei 2013, jam 11.56 Wita

1.      Memeriksa fundus uteri

Hasil : Janin tunggal

2.      Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin 10 unit.

Hasil : Ibu bersedia disuntik

3.      Menyuntikan oksitosin 10 unit secara IM.

Hasil : Ibu telah disuntikan oksitosin 10 unit secara IM.

4.      Menjepit tali pusat 2 – 3 cm dari pangkal dan 1- 2 cm antara klem I dengan klem II.

Hasil : Tali pusat di klem kira – kira 2-3 cm dari pangkal dan 1-2 cm dari

             klem pertama.

5.      Memotong tali pusat diantar klem I dengan klem II yaitu 1-2 cm.

Hasil : Tali pusat dipotong antara 2 klem dengan melindungi bayi dari mata

             gunting dengan kanan kiri.

6.      Menengkurapkan bayi di dada ibu

Hasil : Bayi ditengkurapkan di dada ibu

7.      Tutup badan bayi dan kepala bayi menggunakan selimut kering dan bersih.

Hasil : Badan, kepala bayi tertutup

34.  Memindahkan klem ± 5 - 10 cm dari vulva, jika tali pusat bertambah panjang.

Hasil : Klem di pindahkan ± 5-10 cm dari vulva

35.  Meletakkan tangan kiri di atas simpisis untuk menahan bagian bawah uterus dan tangan kanan memegang klem.

Hasil : Tangan kiri di atas simpisis dan tangan kanan memegang klem.

36.  Memegang tali pusat saat uterus berkontraksi dan tangan kiri melakukan dorso kranial.

Hasil : Tali pusat diregangkan secara terkendali kea rah dorso cranial.

37.  Melahirkan plasenta dengan eregangkan kearah bawah dan keatas.

Hasil : Plasenta diregangkan kea rah bawah lalu ke atas

38.  Menjemput plasenta dan memutar searah jarum

Hasil : Plasenta dijemput dengan kedua tangan, lalu diputar searah jarum jam.

39.  Melakukan massase uterus.

Hasil : Uterus berkontraksi dengan baik (terasa keras dan bundar)