ASKEB KOMPREHENSIF "PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM HARI II PADA NY “A” DENGAN NYERI LUKA JAHITAN PERENIUM DI PKM BARA BARAYA MAKASSAR TANGGAL 14 MEI 2013"

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN   KEBIDANAN   POST PARTUM HARI II PADA NY “A” DENGAN NYERI LUKA JAHITAN PERENIUM

DI  PKM BARA BARAYA MAKASSAR

TANGGAL  14 MEI  2013

No.Register                 : 287/13

Tanggal Kunjungan     : 12  Mei 2013,  Jam 07.00 Wita

Tanggal Partus : 12 Mei 2013,   Jam 11.55 Wita

Tanggal Pengkajian     : 14  Mei 2013,  Jam 07.00 Wita

Nama Pengkaji            : ERFINA

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama                      :  Ny “A”         /  Tn “D”

Umur                      :  21 tahun       / 25 tahun

Nikah / lamanya     :  1 kali / ± 3 tahun

Suku                       :  Toraja           / Selayar

Agama                    :  Islam            /  Islam

Pendidikan             :  SMA            /  DI

Pekerjaan                :  IRT               /  Wiraswasta

Alamat                    :  Jln. Abu Bakar Lambogo 3 Lrg 6/20

DATA SUBJEKTIF (S)

1.    Ibu mengatakan luka jahitan masih basah

2.    Ibu mengatakan ada pengeluaran darah dari jalan lahir.

3.    Ibu mengatakan belum BAB.

DATA OBJEKTIF (O)

1.    TFU 2 jrb pst

2.    Tampak pengeluaran lochia rubra

3.    Tampak luka jahitan masih basah

4.    TTV

TD         : 120/80 mmHg

N            : 80x/menit

P             : 24x/menit

S             : 36,6ºC

ASSESMENT (A)

Diagnosa                            : Post partum hari II

Masalah aktual                   : Nyeri luka jahitan perenium dan belum BAB

PLANNING (P)

Tanggal 14 Mei 2013, Jam 07.05 Wita

1.    Mengobservasi TFU dan lochia

Hasil      : TFU 2 jrb pst dan terlihat Lochia rubra

2.    Mengobservasi TTV

Hasil      :     TD : 120/80 mmHg

N  : 80x/menit

P   : 24x/menit

S   : 36,6ºC

3.    Menjelaskan penyebab ibu belum BAB yaitu akibat kurangnya konsumsi makanan yang berserat dan adanya penekanan pada saraf di sekitar anus pada saat melahirkan serta adanya perasaan takut dari ibu sendiri yang membuatnya enggan untuk buang air besar.

Hasil      : Ibu mengerti dan bersedia makan makanan yang berserat.

4.    Mengajarkan ibu posisi menyusui yang baik.

Hasil      : Ibu dapat menyusui dengan posisi baik

5.    Mengajarkan ibu cara merawat payudara.

Hasil      : Ibu mengerti apa yamg diajarkan

6.    Menganjurkan ibu melanjutkan minum obat – obatan.

Hasil      : Ibu meminum obat – obatan sesuai anjuran.

7.    Menganjurkan ibu imunisasi hepatitis B pada bayinya sebelum pulang.

Hasil    : Ibu bersedia melakukan apa yang dianjurkan