ASKEB KOMPREHENSIF "PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM HARI I PADA NY “A” DENGAN NYERI LUKA JAHITAN PERENIUM DI PKM BARA BARAYA MAKASSAR TANGGAL 13 MEI 2013"

seLamat Membaca & SeLamat BerseLancar di bLog ZuLfi Print.... jangan Lupa Komentarnya di koLom bagian bawah.. syukran :) saLama'Ki :)

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN   KEBIDANAN   POST PARTUM HARI I PADA NY “A” DENGAN NYERI LUKA JAHITAN PERENIUM

DI  PKM BARA BARAYA MAKASSAR

TANGGAL  13 MEI  2013

No.Register                 : 287/13

Tanggal Kunjungan     : 12  Mei 2013,  Jam 07.00 Wita

Tanggal Partus : 12 Mei 2013,   Jam 11.55 Wita

Tanggal Pengkajian     : 13  Mei 2013,  Jam 07.00 Wita

Nama Pengkaji            : ERFINA

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama                      :  Ny “A”         /  Tn “D”

Umur                      :  21 tahun       / 25 tahun

Nikah / lamanya     :  1 kali / ± 3 tahun

Suku                       :  Toraja           / Selayar

Agama                    :  Islam            /  Islam

Pendidikan             :  SMA            /  DI

Pekerjaan                :  IRT               /  Wiraswasta

Alamat                    :  Jln. Abu Bakar Lambogo 3 Lrg 6/20

DATA SUBJEKTIF (S)

1.    Ibu mengatakan melahirkan tanggal  12 Mei 2013,  jam 11.55 Wita

2.    Ibu mengatakan mendapat jahitan pada perenium.

3.    Ibu mengeluh nyeri pada daerah jahitan perenium.

4.    Ibu mengatakan ada pengeluaran darah dari jalan lahir.

5.    Ibu mengatakan asinya belum lancar.

DATA OBJEKTIF (O)

1.    TFU 1 jrb pst

2.    Kontraksi uterus teraba keras dan bundar

3.    Lochia rubra

4.    Tampak jahitan pada perenium

5.    Adanya nyeri tekan pada luka jahitan perenium

6.    Ekspresi wajah meringis bila bergerak

7.    Terdapat colostrum bila payudara dipencet

8.    TTV

TD         : 110/80 mmHg

N            : 80x/menit

P             : 22x/menit

S             : 36,5ºC

ASSESMENT (A)

Diagnosa                : Post partum hari I

Masalah aktual       : Nyeri luka jahitan perenium tingkat I

PLANNING (P)

Tanggal 13 Mei 2013,  jam 07.05 Wita

1.    Menjelaskan pada ibu penyebab timbulnya nyeri.

Hasil      :Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan.

2.    Mengompres luka jahitan perenium dengan betadine

Hasil      : Ibu bersedia melakukannya.

3.    Menganjurkan kepada ibu untuk mengganti pembalut setiap kali kotor/basah.

Hasil      : Ibu bersedia melakukan apa yang dianjurkan.

4.    Mengnjurkan ibu untuk melakukan vulva hygiene.

Hasil      : Ibu bersedia melakukan apa yang dianjurkan.

5.    Mengnjurkan teknik relaksasi.

Hasil      : Ibu bersedia malakukan apa yang dianjurkan.

6.    HE tentang

a.    Makanan bergizi ( cukup kalori, vitamin, mineral, dan protein )

Hasil  : Ibu mengerti dan bersedia melakukan apa yang dianjurkan

b.    Personal hygiene

   Hasil    : Ibu bersedia melakukan apa yang dianjurkan

c.    Istirahat yang cukup

Hasil  : ibu mengerti dan bersedia malakukan apa yang dianjurkan

7.    Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat – obatan.

a.    Asam mefenamat : 3 x1

b.    SF                         : 3 x 1

c.    Cefodroxil            : 3 x 1

Hasil     : Ibu meminum obat yang diberikan

8.    Mengobservasi TFU dan lochia

Hasil      : TFU 1 jrb pst

                     Lochia rubra

9.    Mengobservasi TTV

 Hasil     : TD     : 110/80 mmHg

                     N       : 80x/menit

                     S        : 36,5ºC

                     P        : 22x/menit