ASKEB KOMPREHANSIF "PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PERINATOLOGI HARI KE I PADA BAYI NY “A” DENGAN BCB/SMK/SPONTAN DI PKM BARA BARAYA MAKASSAR TANGGAL 13 MEI 2013"

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PERINATOLOGI HARI KE I

PADA BAYI NY “A” DENGAN BCB/SMK/SPONTAN

DI  PKM BARA BARAYA MAKASSAR

TANGGAL  13 MEI  2013

No.Register                 : 287/13

Tanggal Kunjungan     : 12  Mei 2013,  Jam 07.00 Wita

Tanggal Partus : 12 Mei 2013,   Jam 11.55 Wita

Tanggal Pengkajian     : 13  Mei 2013,  Jam 07.00 Wita

Nama Pengkaji            : ERFINA

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama                      :  Ny “A”         /  Tn “D”

Umur                      :  21 tahun       / 25 tahun

Nikah / lamanya     :  1 kali / ± 3 tahun

Suku                       :  Toraja           / Selayar

Agama                    :  Islam            /  Islam

Pendidikan             :  SMA            /  DI

Pekerjaan                :  IRT               /  Wiraswasta

Alamat                    :  Jln. Abu Bakar Lambogo 3 Lrg 6/20

DATA SUBJEKTIF (S)

1.    Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketiga dan tidak pernah keguguran.

2.    Ibu mengatakan haid terkahir tanggal 18 Agustus 2013

3.    Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya sebanyak 4x di PKM Bara-baraya Makassar

4.    Ibu mengatakan selama hamil tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, Diabetes Mellitus dan penyakit menular.

5.    Ibu mengatakan menkonsumsi penambah darah selama hamil yang diberikan oleh bidan.

6.    Ibu mengatakan mendapat imunisasi TT 2 kali di PKM Bara-baraya Makassar

7.    Ibu mengatakan melahirkan tanggal 12 Mei 2013

DATA OBJEKTIF (O)

1.    HTP : 25 Mei 2013

2.    Bayi lahir tanggal 12 Mei 2013, jam 11.55 Wita

3.    Gestasi 38 Minggu 1 hari

4.    Keadaan bayi baik

5.    Refleks moro dan pergerakan bayi baik

6.    Tidak ada kelainan pada badan bayi

7.    Ubun – ubun belum menutup

8.    Lingkar kepala               : 34 cm

9.    Lingkar dada                 : 32 cm

10.     Lingkar perut              : 31 cm

11.     Lila                              : 11 cm

12.     BBL                            : 3300 gram

13.     Panjang Badan            : 50 cm

14.     Tali pusat masih basah

15.     Warna kulit kemerah – merahan

ASSESMENT (A)

Diagnosa    : Bayi cukup bulan, Sesuai masa kehamilan

PLANNING (P)

Tanggal 13 Mei 2013, jam 07.25 Wita

1.    Menjelaskan pada ibu tentang keadaan bayi.

Hasil :  Keadaan bayi baik, pergerakan aktif, TTV normal, tidak ada tanda

 infeksi.

2.    Memberi inteke Asi yang edekuat.

Hasil : Refleks menelan baik

3.    Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin

Hasil : Kebutuhan Asi terpenuhi

4.    Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan badan bayi terutama mengganti popok bayi jika basah atau kotor.

Hasil : Ibu mengerti / menerima penjelasan petugas.

5.    Menjelaskan pada ibu pentingnya kebersihan tali pusat dan merawat tali pusat.

Hasil : Setiap hari ibu membersihkan tali pusat bayi dengan kapas alkohol.

6.    Menganjurkan ibu cara menyusui yang baik dan benar

Hasil : ibu mengerti dan mau melakukannya

7.    Mengobservasi TTV.

Hasil :    HR      : 130x/menit    ( normalnya 120 – 160x/menit )

               P          : 48x/menit      ( normalnya 30 – 60x/menit )

               S          : 36,9ºC           ( normalnya 36,5ºC – 37,2ºC )

JANGAN LUPA INVITE BBM , INSTAGRAM & FACEBOOK KAMI YAH SAY:)