ASKEB PATOLOGI "KB"

SeLamat Datang Bidan Cantik... siLahkan berseLancar di BLog Kami... Tersedia Banyak referensi Kebidanan di sini .. Cek Postingan Terbaru di sebeLah Kanan.. gunakan Versi Web untuk yg OnLine Pake HP :) syukran :) saLama'Ki say :)

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY  “M”CALON AKSEPTOR IUD COPPER T 380 A

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SINJAI

TANGGAL 13 OKTOBER 2014

No. Register                            : 075825

Tanggal Kunjungan                 : 10 Oktober 2014                   jam 10 :10 wita

Tanggal Pengkajian                 : 13 Oktober 2014                   jam 11 : 35 wita

Nama Pengkaji                        : NURAZIZAH

1 IDENTIFIKASI DATA DASAR

A.    Identitas Istri / Suami

Nama                           : Ny “M” / Tn “R”

Umur                           : 26 th / 31 th

Nikah / Lamanya         : 1 x / ± 8 tahun

Suku                            : Bugis/ Bugis

Agama                         : Islam / Islam

Pendidikan                  : SMA / S1

Pekerjaan                     : IRT/ GURU

Alamat                        : Bikeru,Sinjai selatan

B.     Data Biologis / Fiisiologis

1.      Keluhan Utama

a.       Ibu ingin menjadi akseptor KB

2.      Riwayat kesehatan lalu

a.       Ibu tidak mempunyai riwayat menderita penyakit kronis

b.      Ibu tidak mempunyai riwayat menderita keganasan

c.       Ibu tidak mempunyai riwayat menderita IMS

3.      Riwayat kesehatan keluarga

a.       Tidak ada riwayat keluarga yang menderita penyakit keturunan

b.      Tidak ada riwayat dalam keluarga yang menderita keganasan

( karsinoma ).

4.      Riwayat Reproduksi

a.        Riwayat Haid

1)      Menarche : 15 Tahun

2)      Siklus haid            : 28-32 hari

3)      Durasi haid            : 5 – 7 hari

4)      Dismenorhoe         : -

b.      Riwayat obstetric

1)      P₁ A₀

2)      Persalinan dan nifas sekarang

Tahun	Persalinan			Bayi/anak				Nifas
	Jenis	tempat	Penolong	Jk	BBL	disusui	keadaan
2008	Normal	RS	Bidan	Laki-laki	2,5 kg	iya	Hidup	Normal
2010	Normal	RS	Bidan	Laki-laki	2,5 kg	Iya	Hidup	Normal
2012	Normal	RS	Bidan	Laki-laki	2,5 kg	Iya	Hidup	Normal
2014	Normal	RS	Bidan	Laki-laki	2,5 kg	Iya	Hidup	normal

5.      Riwayat Gynekologi

a.       Tidak ada riwayat menderita infeksi alat genitalia

( Vaginitis, servisitis )

b.      Tidak ada riwayat tumor jinak dan kanker alat genitalia

6.      Riwayat Keluaga berencana

a.       Ibu belum pernah menjadi akseptor KB

b.      Ibu ingin memasang IUD Copper T 380 A

7.      Riwayat pola kegiatan sehari – hari

1)      Pola nutrisi

a.       Pola makan                        : teratur

b.      Frekuensi makan               : 2-3 kali sehari

c.       Jenis makanan

1.      Karbohidrat                 : nasi

2.      Protein                         : Ikan, telur, tahu dan tempe

3.      Zat besi                       : sayur 

4.      Kalsium                       : susu

d.      Minum                               : 7-8 gelas / hari

2)      Pola eliminasi

a.       BAK        

1.      Frekuensi                     : 3 - 4 kali sehari

2.      Warna / Bau khas        : Kuning / pesing

b.      BAB

1.      Frekuensi                     : 2 kali sehari

2.      Warna / Konsistesi      : kuning / lunak

3)      Pola istirahat / tidur

a.       Tidur siang                        : Tidak teratur

b.      Tidur pagi                         : Tidak teratur

4)      Personal hygiene

a.       Waslap 2 kali sehari dibantu oleh petugas

b.      Menggosok gigi 2 kali sehari

c.       Keramas belum pernah pasca operasi

d.      Mengganti pakaian saat terasa lembab.

8.      Pemeriksaan fisik

1)      Keadaan umum ibu baik

2)      Tinggi badan   = 160 cm

3)      Berat badan     = 90kg

4)      Tanda – tanda vital

a.       Tekanan darah       : 140 / 100 mmHg

b.      Suhu                      : 36,5 ⁰ c

c.       Pernapasan            : 22 x / menit

d.      Nadi                      : 80 x / menit

5)      Kepala

Kulit kepala bersih, rambut tidakrontok, bersih, dan tampak hitam.

6)      Wajah

Tidak ada cloasma, simetris kiri - kanan

Tidak ada oedem

7)      Mata

Konjungtiva merah muda dan sclera tampak putih.

8)      Hidung

Simetris kiri – kanan, tidak ada secret

Tidak terdapat peradangan dan polip

9)      Telinga

Kanalis bersih, fungsi pendengaran baik, dan tidak ada nyeri tekan

10)   Gigi dan mulut

Tidak pucat, bibir tidak pecah – pecah, tidak terdapat caries pada gigi, tak ada gigi tanggal gusi merah muda

11)  Leher

Tidak ada nyeri tekan

Tidak ada pembekakan kelenjar tyroid , limfe, dan vena jugulasris

12)  Payudara

Simetris kiri - kanan,putting susu menonjol

Terdapat kolostrum

Tidak ada nyeri tekan

13)  Abdomen

Tampak bekas operasi,tampak linea nigra dan striae albicans

TFU 4 jari dibawah pusat,kandung kemih kosong

14)  Genitalia

Vulva bersih, flour albus (-), erosion (-), benang, tidak ada benjolan 

15)  Ekskremitas atas / bawah

Tidak ada varices, tidak ada oedem, reflex patella kanan dan kiri (+)

9.       Respon emosional

a.       Respon ibu Nampak bersemangat untuk menjadi akseptor KB IUD

b.      Respon suami mendukung keinginan ibu

c.       Ibu menanyakan efek samping IUD

10.  Data sosial

a.       Hubungan ibu dan keluarga baik

b.      Hubungan ibu dan keluarga / lingkungan baik

11.  Data spiritual

a.       Ibu seorang muslim dan taat menjalankan ibadah sesuai keyakinannya.

b.      Ibu berkeyakinan bahwa pelaksanaan IUD tidak bertentangan dengan agama

II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Dignosa           : Calon akseprtor IUD

DS                   :

1.      Ibu ingin menjadi akseptor IUD

2.      Ibu ingin menjarangkan kehamilannya

3.      Ibu ingin menyusui bayinya selama 2 tahun

DO                    : -

Analisa dan interpretasi data

Karena ibu berada dimana nifas, dan ingin menjaragkan kehamilannya, dan menyusui bayinya maka kontrasepsi IUD merupakan pilihan yang cocok untuk ibu. Dengan hal ini tidak mempengaruhi hubungan seksual

III DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Antisipasi terjadinya gangguan haid, seperti siklus haid, seperti siklus haid pendek atau memanajng , serta perdarahan banyakatau sedikit.

DS                    : Ibu ingin menjadi akseptor KB

                            Ibu belum pernah menjadi akseptor KB

DO                    :-

Analisa dan interpretasi data

Karena ibu ingin menjadi akseptor KB IUD, maka dapat segera berkonsultasi kepada bidan atau dokter.

IV RENCANA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung perlunya tindakan tindakan segera atau kolaborasi.

V RENCANA TINDAKAN

A.    Tujuan

1.      Ibu ingin menjadi akseptor IUD

2.      Ibu dapat menyusui bayinya dengan baik

B.     Kriteria

1.      Ibu menjadi akseptor IUD

2.      ASI ibu lancar dan dapat menyusui dengan baik

C.     Rencana tindakan  

1.      Jelaskan setiap tindakan yang akan dilakukan

Rasinal : agar klien mengetahui tujuan dari tindakan yang dilakukan

2.      Lakukan pengukuran tekanan darah

Rasional : untuk mengetahui keadaan umum ibu

3.      Konseling tentang pemakaian IUD

Rasional : dengan konseling ibu dapat memperoleh informasi yang edukatif sehingga lebih yakin untuk menggunakan kontrasepsi IUD

4.      Penatalaksanaan pemberian IUD sesuai prosedur

Rasional : dengan penatalaksanaan ysng benar / sesuai prosedur dapat menghindari hal – hal yang tidak diinginkan.

5.      Jalaskan tanda – tanda yang harus diwaspadai

Rasional : sebagai bahan perhatian dan peringatan bagi klien untuk segera menghubungi tenaga kesehatan sehingga dapat segera diatasi.

6.      Berikan kartu peserta KB yang telah di isi disertai nama ibu dan suami, umur, alamat, tekanan darah , berat badan tanggal kunjungan.

Rasinal : agar ibu memiliki kartu sebagai peserta bahwa ia menjadi akseptor KB

VI IMPLEMENTASI

Tanggal 01 oktober 2014 , jam 11:30 wita

1.      Menjelaskan setiap tindakan yang akan dilakukan dan ibu mengerti akan tindakan yang dilakukan

2.      Menimbang berat badan ibu, berat badan ibu 59 kg

3.      Memeriksa TTV ibu :

-     TD: 140/ 100 mmHg

-       N : 80 x / menit

-       S : 36, 5 ⁰ C

-       P :22 x / menit

4.      Menyiapkan alat dan bahan pemasangan IUD

a.       Bahan        :            

-       Kasa atau kapas

-       Sarung tangan steril ( handscoon )

-       Cairan antiseptic dalam com

     Alat :

-       Lampu sorot

-       Speculum cocor bebek

-       Tampong tang

-       Tenakulum gigi Satu

-       Sonde uterus

-       Copper T 380 A

-       Gunting

b.      Cara kerja :

1)      Cuci tangan di air bersih yang mengalir menggunakan sabun

2)      Keringkan tangan dengan handuk bersih

3)      Pakai sarung tangan steril ( handscoon )

4)      Posisikan pasien pada posisi litotomi

5)      Lakukan pemeriksaan genitalia eksterna, pelvis ( ukuran dan posisi uterus dan keadaan adneksa)

6)      Identifikasi kontra indikasi pemasangan AKDR

7)      Usapkan larutan antiseptic ke vagina dan serviks ( < 2 kali )

8)      Pemasangan cocor bebek dan pegang serviks diarah anterior menggunakan tenakulum gigi satu

9)      Lakukan pengukuran dengan sonde uterus untuk mengulur panjang dan bentuk uterus.

10)  Letakkan kemasan AKDR diprmukaan datar, keras dan bundar bagian transparan disisi atas.

11)  Buka kemasan yang berlawanan dengan tempat AKDR berada hingga ½ jarak dengan leher.

12)  Pegang dan tekuk kedua ujung lengan horizontal AKDR dari atas bungkus transparan kemudian sisipkan keujung tabung insersi ( dengan mendorong tabung insersi kearah AKDR )

13)  Sesuaikan jarak

14)  Memaksakan AKDR yang telah dirangkai hingga serviks menyentuh leher.

15)  Tarik tabung insersi sambil mempertahankan posisi togkat pendorong

16)  Tarik tabung inserter dan tongkat pendorong keluar vagina

17)  Gunting benang AKDR ( sisakan 2 cm )

18)  Lepaskan tenakulum dan speculum cocor bebek.

19)  Control dan bersihkan perdarahan yang mungkin terjadi

20)  Anjurkan pada klien bagaimana memeriksa benang AKDR.

21)  Buang bahan- bahan yang terkontaminasi sebelum melepas sarung tangan.

c.       Keuntungan IUD

1)      Efektifitas tinggi hanya ± 0.5 % angka kegagalan dari 100 wanita

2)      Dapat efektif segera setelah pemasangan

3)      Metode jangka panjang

4)      Tidak mempengaruhi hubungan seksual

5)      Tidak ada efek samping hormonal

6)      Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI

7)      Dapat dipasang setelah melahirkan atau sesudah abortus atau haid

8)      Tidak ada interaksi dengan obat – obatan

d.      Kerugian UID

1)      Perubahan siklus haid

2)      Nyeri 3 sampai lima hari setelah pemasangan

3)      Kadang terjadi perdarahan pada waktu haid

4)      Tidak dapat digunakan pada pasien IMS

5)      AKDR mungkin keluar dari uterus dengan sendirinya

6)      Tidak mencegah kehamilan ektopik

7)      Perempuan harus memeriksa posisi benang AKDR

e.       Menyampaikan hasil pemeriksaan atau cara kerja IUD pada klien dan mendokumentasikannya.

VII EVALUASI

Tanggal 13 oktober 2014 jam 13 : 40 wita

1.      Ibu menjadi akseptor KB IUD

2.      Ibu dianjurkan memeriksakan dari 1 minggu kedepan atau ada keluhan.

3.      Ibu merasa lega setelah mendengar penjelasan bahwa IUD tidak mengganggu ASI

4.      Ibu mengerti dengan penjelasan keuntungan dan kerugian IUD

5.      Ibu mendapat kartu peserta KB

6.      Ibu mendapat obat analgesik dan antibiotik

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KB PADA

NY “R” DENGAN AKSEPTOR IUD COPPER T 380 A

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SINJAI

TANGGAL 01 OKTOBER 2014

No. Register                            : 075825

Tanggal Kunjungan                 : 10 Oktober 2014                   jam 10 :10 wita

Tanggal Pengkajian                 : 13 Oktober 2014                   jam 11 : 35 wita

Nama Pengkaji                        : NURAZIZAH

A.    Identitas Istri / Suami

Nama                           : Ny “M”/ Tn “R”

Umur                           : 26 th / 31 th

Nikah / Lamanya         : 1 x/ ± 8 tahun

Suku                            : Bugis/ Bugis

Agama                         : Islam / Islam

Pendidikan                  : SMA / S1

Pekerjaan                     : IRT/ GURU

Alamat                        :Bikeru, Sinjai Selatan

B.     Data Subjekif (S)

Ibu ingin menjadi akseptor KB yang tidk menganggu ASI dan mengatur jarak kehamilan / persalinan.

C.     Data Objktif (0)

a.       Ibu datang kebidan untuk berkonsultasi tentang KB apa yang cocok untuk dirinya.

b.      Tanda – tanda vital :

Tekanan darah       : 140 / 100 mmHg

Nadi                      : 80 x / menit

Suhu                      : 36,5 ⁰ c

Pernapasan            : 22 x / menit

D.    ASSESMENT (A)

Diagnosa                     : calon akseptor KB

E.     PLANNING (P)

Tanggal 13 oktober 2014 jam 11 : 25 wita

1.      Menjelaskan kepada ibu bahwa IUD tidak menganggu produksi ASI

2.      Menjelaskan pada ibu cara kerja IUD dan ibu mengerti

3.      Meminta izin pada ibu sebelum melakukan pemasangan IUD dan ibu bersedia

4.      Menjelaskan tanda – tanda yang harus diwaspadai

5.      Berikan kartu peserta KB yang telah di isi disertai anam ibu, umur, alamat, tekanan darah, berat badan, dan tanggal kunjungan.

jANGAN Lupa Invite BBM > INSTAGRAM > FB Kami yah Say!!!! Sukses !!!! :)