Asuhan Kebidanan Komprehensif "PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PADA NY ”A” DENGAN GESTASI 35 MINGGU 3 HARI DI PKM BARA BARAYA MAKASSAR TANGGAL 29 APRIL 2013"

Syukran TELah Menjadi Pembaca Setia BLog Kami... Sukses SeLaLu & jangan Lupa Komentarnya di koLom bagian Bawah.. demi keberlanjutan bLog Kami... Syukran :) saLama'ki say :)

PENDOKUMENTASIAN HASIL  ASUHAN  KEBIDANAN  ANTENATAL

PADA NY ”A”  DENGAN GESTASI 35  MINGGU 3 HARI

DI  PKM BARA BARAYA MAKASSAR

TANGGAL  29  APRIL  2013

No.Register                 : 287/13

Tanggal Kunjungan     : 23  April 2013,  jam 09.00 wita

Tanggal Pengkajian     : 23  April 2013,  jam 09.05 wita

Nama Pengkaji            : ERFINA

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama                      :  Ny “A”         /  Tn “D”

Umur                      :  21 tahun       / 25 tahun

Nikah / lamanya     :  1 kali / ± 3 tahun

Suku                       :  Toraja           / Selayar

Agama                    :  Islam            /  Islam

Pendidikan             :  SMA            /  DI

Pekerjaan                :  IRT               /  Wiraswasta

Alamat                    :  Jln. Abu Bakar Lambogo 3 Lrg 6/20

DATA SUBJEKTIF (S)

1.      Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran.

2.      Ibu mengatakan HPHT tanggal 18 Agustus 2012

3.      Ibu mengatakan umur kehamilannya ± 8 bulan

4.      Ibu mengatakan merasakan pergerakan janinnya yang pertama sejak  umur kehamilan 4 bulan sampai sekarang.

5.      Ibu mengatakan adanya gerakan-gerakan halus janin pada perut bagian kiri

6.      Ibu mengatakan tidak pernah mengkomsumsi obat-obatan lain atau jamu selain obat-obatan dari bidan

7.       Ibu mengatakan pernah mendapatkan imunisasi TT  lengkap

-     TT1 : Tgl 04 November  2012      

-     TT2 : Tgl 10 Desember 2012        

8.      Ibu mengatakn tidak mengalami mual-mual pada awal kehamilan

9.      Ibu berharap agar dia dan bayinya selamat dan sehat

10.  Ibu mengatakan selama hamil tidak merasakan nyeri perut

DATA OBJEKTIF (O)

1.       GII PI A0

2.         TP tanggal 25 Mei 2013

3.         Tampak linea nigra dan striae alba

4.         Tonus otot perut tampak kendor

5.      Palpasi

-      Leopold I    : TFU 2 jbpx (34 cm)

-      Leopold II  : Puka

-      Leopold III : Kepala

-      Leopold IV : BDP

6.         Pada saat palpasi ibu tidak merasa nyeri

7.        DJJ terdengar jelas dan teratur pada kuadran kanan perut ibu dengan frekuensi 132x/menit.

ASSESMENT(A)

Diagnosa :    GII PI A0, Gestasi 35 minggu 3 hari, situs memanjang dengan puka,

Kepala (BDP), intra uterin, tunggal, hidup, keadaan janin dan ibu    baik.

PLANNING (P)

Tanggal 23 April 2013, pukul 09.10 Wita

1.    Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya berlangsung normal, keadaan ibu dan janin baik.

Hasil           : ibu mengerti

2.    Memberikan pendidikan kesehatan (health education)

a.       Gizi seimbang yang mengandung karbohidrat, protein, mineral, vitamin, seperti kacang-kacangan, sayur-sayuran, buah-buahan dan susu.

b.      Personal hygiene seperti kebersihan diri, perawatan payudara, kebersihan pakaian, kebersihan genetalia.

c.       Istirahat yang cukup yaitu ±7-8 jam sehari

d.      Mengurangi aktivitas yang berat karena dapat membahayakan kehamilannya sendiri.

Hasil  : ibu bersedia melakukan apa yang tekah dianjurkan.

3.    Menjelaskan 9 tanda bahaya kehamilan

a.       Sakit kepala yang menetap

b.      Gangguan dan perubahan penglihatan

c.       Bengkak wajah dan tungkai

d.      Muntah yang berlebihan

e.       Nyeri perut yang hebat

f.       Pergerakan janin berkurang

g.      Perdarahan pervaginam

h.      Demam

i.        Kejang

Menganjurkan kepada ibu untuk memeriksakan kehamilannya apabila salah satu tanda bahaya di atas.

Hasil           : Ibu bersedia melakukan apa yang telah dianjurkan.

4.    Memberikan tablet Fe dan vitamin

a.       SF         : 1 x 1 sehari

b.      B.com   : 3 x 1 sehari

c.       Vit.c     : 3 x 1 sehari

d.      Kalk      : 1 x 1 sehari

Hasil           : Ibu bersadia minum obat

5.    Memberi dukungan moril dan spiritual pada ibu.

Hasil :  Ibu sudah tidak cemas dalam menghadapi proses persalinannya dan kelahiran bayinya.

6.    Mendiskusikan tentang persiapan persalinan dan kelahiran.

a.       Pemilihan tempat persalinan

b.      Penentu penolong persalinan

c.       Perkiraan biaya persalinan

d.      Menyerahkan urusan rumah tangga kepada keluarga ( SURGAKU )

Hasil : Ibu telah mempersiapkan kebutuhan persalinan dan kelahiran jauh-jauh hari.

7.    Menjelaskan tanda-tanda persalinan

a.       Keluarnya lendir dan bercak-bercak

b.      Nyeri perut di bagian bawah

c.       Punggung terasa sakit.

d.      Pecah ketuban

e.       Kram-mirip nyeri saat menstruasi

f.       Mules

g.      Kembung, mual, diare, pusing

h.      Kontraksi yang kuat

Hasil  :    Dengan memberitahu tentang tanda tanda persalinan ibu menjadi    

        mengerti dan apabila ada salah satu diantaranya maka segera ke rumah

        sakit, puskesmas dan tempat pelayanan kesehatan terdekat.

8.    Mendiskusikan pada ibu untuk datang kembali melakukan pemeriksaa kehamilan pada tanggal 7 Mei 2013.

Hasil           : Ibu bersedia datang kembali sesuai tanggal yang ditentukan

 Jangan Lupa Invite BBM , Facebook, & Instagram Kami :) sukses ya say :)