SeLamat MenjeLajah di BLog Kami... Semoga Bermanfaat... Selamat Membaca.,, jangan Lupa Komentarnya di KoLom Bagian Bawah.. Thanks say.. saLama'Ki :)
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN
KEBIDANAN
PADA KUNJUNGAN RUMAH NY. “A”
TANGGAL 29 APRIL 2013
IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama : Ny “A” / Tn “D”
Umur : 21 tahun / 25 tahun
Nikah / lamanya : 1 kali / ± 3 tahun
Suku : Toraja / Selayar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / DI
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jln. Abu Bakar
Lambogo 3 Lrg 6/20
DATA SUBJEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan kondisinya dalam
keadaan baik.
2. Ibu mengatakan janinnya masih
bergerak kuat.
3. Ibu mulai merasakan sakit perut
bagian bawah.
4. Ibu mengatakan sering kelelahan
pada saat jalan-jalan di pagi hari.
5. Ibu merasa cemas pada persalinannya.
DATA OBJEKTIF (O)
1. GII PI A0
2.
TP tanggal 25 Mei 2013
3.
Tampak linea nigra dan
striae alba
4.
Tonus otot perut tampak
kendor
5. Palpasi
- Leopold
I : TFU 2 jbpx (34 cm)
- Leopold
II : Puka
- Leopold
III : Kepala
- Leopold
IV : BDP
6.
Pada saat palpasi ibu
tidak merasa nyeri
7.
DJJ terdengar jelas dan
teratur pada kuadran kanan perut ibu dengan frekuensi 140 x/menit.
ASSESMENT(A)
Diagnosa
: GII
PI A0, Gestasi 36 minggu 2 hari, situs memanjang
dengan puka,
Kepala
(BDP), intra uterin, tunggal, hidup, keadaan janin dan ibu baik.
PLANNING (P)
Tanggal 29 April
2013,
pukul 13.20 Wita
1. Menyampaikan
hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya berlangsung normal, keadaan ibu
dan janin baik.
Hasil : ibu mengerti
2. Memberikan
pendidikan kesehatan (health education)
a. Gizi
seimbang yang mengandung karbohidrat, protein, mineral, vitamin, seperti
kacang-kacangan, sayur-sayuran, buah-buahan dan susu.
b. Personal
hygiene seperti kebersihan diri, perawatan payudara, kebersihan pakaian,
kebersihan genetalia.
c. Istirahat
yang cukup yaitu ±7-8 jam sehari
d. Mengurangi
aktivitas yang berat karena dapat membahayakan kehamilannya sendiri.
Hasil :
ibu bersedia melakukan apa yang tekah dianjurkan.
3. Menjelaskan
9 tanda bahaya kehamilan
a. Sakit
kepala yang menetap
b. Gangguan
dan perubahan penglihatan
c. Bengkak
wajah dan tungkai
d. Muntah
yang berlebihan
e. Nyeri
perut yang hebat
f. Pergerakan
janin berkurang
g. Perdarahan
pervaginam
h. Demam
i.
Kejang
Menganjurkan
kepada ibu untuk memeriksakan kehamilannya apabila salah satu tanda bahaya di
atas.
Hasil : Ibu bersedia melakukan apa yang telah
dianjurkan.
4. Memberi
dukungan moril dan spiritual pada ibu.
Hasil : Ibu sudah tidak cemas dalam menghadapi proses
persalinannya dan kelahiran bayinya.
5. Mendiskusikan tentang
persiapan persalinan dan kelahiran.
a. Pemilihan
tempat persalinan
b. Penentu
penolong persalinan
c. Perkiraan
biaya persalinan
d. Menyerahkan
urusan rumah tangga kepada keluarga ( SURGAKU )
Hasil
: Ibu telah mempersiapkan kebutuhan persalinan dan kelahiran jauh-jauh hari.
6. Menjelaskan
tanda-tanda persalinan
a. Keluarnya lendir dan bercak-bercak
b. Nyeri perut di bagian bawah
c. Punggung terasa sakit.
d. Pecah ketuban
e. Kram-mirip nyeri saat menstruasi
f. Mules
g. Kembung, mual, diare, pusing
h. Kontraksi yang kuat
Hasil : Dengan
memberitahu tentang tanda tanda persalinan ibu menjadi
mengerti
dan apabila ada salah satu diantaranya maka segera ke
rumah
sakit, puskesmas dan tempat pelayanan kesehatan terdekat.
7. Mendiskusikan
pada ibu untuk datang kembali melakukan pemeriksaa kehamilan pada tanggal 7 Mei 2013.
Hasil :
Ibu bersedia datang kembali sesuai tanggal yang ditentukan
jangan Lupa ki invite BBM, facebook & Instagram kami ya say :)
No comments:
Post a Comment